近日,61岁的王先生因输尿管结石伴积水和感染,还合并高血压1级,在我院住院2天接受治疗。令人惋惜的是,王老先生此前因肾结石多次接受体外冲击波碎石治疗,却因结石排出不畅形成了石街,导致输尿管完全堵塞,险些造成不可逆的肾功能损伤,这一案例也让大众对体外碎石的术后护理和风险有了新的认知。
王老先生是无锡某饭店的职员,多年前就查出肾结石,先后三次接受体外冲击波碎石治疗。每次碎石后,他都觉得“石头打碎了就没事了”,既没有按医嘱多喝水、多运动,也没定期复查。今年12月初,他突然感到腰部剧烈绞痛,还出现发烧、尿频的症状,就医检查发现,碎石后的小结石并未顺利排出,反而在输尿管内堆积成串,形成了“石街”,直接堵塞了尿路,引发肾积水和感染,再加上他本身有高血压1级,肾脏的负担更是雪上加霜。
“石街是体外碎石后常见的并发症,多因结石击碎后排出不畅,小结石在输尿管内堆积形成。”泌尿外科医生介绍,体外冲击波碎石是治疗肾结石的常用微创方法,通过冲击波将大结石击碎成小颗粒,再让患者通过排尿排出体外。但如果患者术后饮水不足、运动不够,或输尿管本身存在狭窄等问题,小结石就容易在输尿管的狭窄处卡住,逐渐堆积成“石街”,导致尿路完全梗阻。这种情况比单一结石更危险,会快速引发严重肾积水,短时间内损伤肾功能。
展开剩余50%医生表示,石街的形成与患者的术后配合度密切相关。体外碎石后,患者需每天饮用2000-3000毫升水,通过大量尿液推动小结石排出;同时要多做跳跃、跑步等运动,利用身体震动帮助结石移动。对于结石较大、数量较多的患者,医生还会开具扩张输尿管的药物,降低石街形成的风险。像王老先生这样术后忽视护理的情况,临床中并不少见,尤其是中老年患者,因代谢较慢、运动能力下降,石街的发生风险更高。
近年来,体外碎石因创伤小、恢复快,成为肾结石患者的首选治疗方式,但很多人忽视了术后复查和护理的重要性。数据显示,体外碎石后石街的发生率约为3%-5%,其中中老年患者占比超七成,合并高血压、糖尿病等基础病的患者,风险还会进一步增加。一旦形成石街,若能及时发现,可通过药物或输尿管镜取石清理;若拖延过久,肾积水持续加重,可能导致肾功能永久性损伤。
医生提醒,接受体外碎石的患者,术后一周需做泌尿系统超声复查,确认结石排出情况;日常要养成多喝水的习惯,高血压患者还需规范控压,减轻肾脏血管负担。若碎石后出现腰部持续胀痛、发烧、血尿等症状,要立即就医,切勿误以为是碎石后的正常反应。
王老先生的经历给肾结石患者敲响了警钟:体外碎石并非“一碎了之”,术后的护理和复查同样关键。重视每一个治疗环节,才能避免小结石酿成大危机,守护好肾脏健康。
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